Epidurální analgezie při porodu

Epidurální analgezie je jednou z běžných metod zmírnění bolesti při porodu. Ačkoliv epidurální analgezie může nabídnout významné přínosy, je důležité si být vědoma i možných rizik, aby ses mohla rozhodnout informovaně.

Epidurální analgezie se obvykle podává v aktivní fázi porodu při otevření děložního hrdla na 4 - 5 cm. Zavádí ji anesteziolog a před jejím podáním je nezbytné podepsat informovaný souhlas.

Přínosy epidurální analgezie:

• Epidurální analgezie je velmi účinná při zmírnění bolesti během porodu.

• Lékař zavede do epidurálního prostoru tenkou hadičku, která je zde ponechána po celou dobu porodu. Po podání analgetik nastává úleva velmi rychle (do 10 - 15 minut) a účinek trvá obvykle 1 až 2 hodiny. Poté je možné podat další dávku analgetik.

• I s epidurálem zůstává žena při vědomí a může být při porodu aktivní.

• Epidurální analgezie pomáhá ženám zmírnit také stres a úzkost, které mohou být v průběhu porodu přítomny - u některých žen se mohou výrazně snížit obavy z bolesti, což může přispět k celkově klidnějšímu průběhu porodu.

• V případě, že je nutné provést císařský řez, lze epidurální analgezii změnit na epidurální anestezii, ve které operace probíhá.

Rizika epidurální analgezie:

• Představuje rizikový faktor pro operační vaginální porod (použití porodnických kleští nebo vakuumextraktoru) a operační porod (císařský řez) zejména u žen, rodících poprvé.
• Zvyšuje riziko komplikací při porodu, rozvoj horečky a pravděpodobnost nízkého Apgar skóre v 1. minutě po porodu.
• Může mít vliv na prodloužení první a druhé doby porodní.
• Může zvýšit riziko podání umělého oxytocinu.
• Může mít negativní vliv na začátek kojení i dlouhodobé kojení.
• Směs léků, která je podána do epidurálního prostoru, může mít neočekávaný dopad na hormonální stav ženy.
• Po porodu se může projevit silná bolest hlavy (postpunkční cefalea), která může natolik omezit schopnost vstát z postele a starat se o miminko i o sebe, že zásadně ovlivní první dny po porodu.

Je důležité vědět, že epidurál není jednou možností úlevy od bolesti při porodu. K dispozici jsou i další (farmakologické i nefarmakologické) metody tlumení bolesti, které můžeš využít podle svých potřeb a preferencí. Ať už se pro epidurál rozhodneš nebo ne, buď při porodu aktivní. Vertikální polohy a pohyb při porodu ti pomohou v obou případech.

https://www.nature.com/articles/s41598-023-48584-6

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25669061/

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/000293789390015B

https://karger.com/neo/article/117/3/259/240547/Epidural-Related-Fever-and-Maternal-and-Neonatal

https://ayubmed.edu.pk/jamc/index.php/jamc/article/view/1090

https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/aogs.13837

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0266613815000741

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1871519220302651